Pilot uitbreiding formatie antistollingsconsulenten bij ziekenhuis St. Jansdal
Sinds 2015 is in St. Jansdal aandacht voor casemanagement antistolling in de vorm van een antistollingscommissie met daarin o.a. twee verpleegkundig antistollingsconsulenten (2x 8 uur). Op basis van opgedane ervaringen en VIM/calamiteiten-analyses kwam de wens om urenuitbreiding van deze verpleegkundig antistollingsconsulenten.
Doel: verbetering antistollingsbehandeling rondom opnames en ingrepen en voorkómen onnodige OK-afzeggingen
In het kort
Pilot
Als onderbouwing voor de wens om formatie-uitbreiding volgde een pilot van vier maanden met extra uren beschikbaar. Dit gaf bijvoorbeeld de gelegenheid om het antistollingsadvies en de uitvoering te checken bij patiënten die binnen 14 dagen een operatie ondergaan en antistolling gebruiken. Als hierin iets niet klopte, kon zo op tijd worden bijgestuurd met een correct advies en duidelijke instructies voor de patiënt. De vragenlijst werd vastgelegd in EPIC. Bij de pilot zijn ziekenhuisapotheek, antistollingsconsulenten, financiën, kwaliteit en zorgmanager betrokken.
Resultaat: 13 patiënten konden zo op tijd stoppen met hun antistolling (vitamine K antagonist of DOAC). Zonder deze inmenging had dit potentieel kunnen leiden tot last minute annulering van de operatie (met dus financiële consequenties).
De resultaten van de pilot samen met het IGJ-verbeterdoel leidde in 2022 tot een vaste uitbreiding naar 2x 32 uur. Hiermee kon het pre-operatief bellen met patiënten voortgezet; ook gebruikmakend van digitaal contact via mijnstjansdal.
Daarnaast is de zichtbaarheid en bereikbaarheid binnen het ziekenhuis enorm verbeterd. Dit leidt tot meer vragen en scholing en dus verbetering van de kwaliteit.
Situatie nu
- Antistollingscommissie:
- Werkgroep: 2 internisten (hematoloog en vasculair-geneeskundige), 2 verpleegkundig antistollingsconsulenten, ziekenhuisapotheker en een kwaliteitsfunctionaris.
- Klankbordgroep: één specialist per vakgroep en een klinisch chemicus.
De internisten hebben samen 4 uur per week tijd voor antistolling. Belangrijke taken/werkzaamheden:
- Bereikbaarheid: tijdens kantoortijd de verpleegkundig antistollingsconsulent (mail en telefonisch). Buiten kantoortijd via dienstdoende internist.
- Controle van de pre-operatieve antistollingsadviezen.
- Bijhouden en ontwikkelen van protocollen en verbeteren van zichtbaarheid van deze protocollen.
- Contact opnemen 1 week voor OK met patiënten die antistolling gebruiken.
- VIM-analyse.
- Verbetertrajecten:
- Heldere communicatie naar patiënt voor pre-operatief antistollingsadvies zodra hoofdbehandelaar deze maakt.
- Verder in kaart brengen van processen rondom invasieve ingrepen buiten de OK (denk aan functie-afdeling maar ook beenmergpunctie etc.)
- Regiotafel met huisartsen, apothekers, SOG en specialisten.
Inspiratie
- Door uitbreiding formatie antistollingsconsulent kan antistollingsexpertise ziekenhuisbreed worden ingezet.
- Antistollingsconsulenten zijn gedurende weekdagen bereikbaar voor gevraagd en ongevraagd advies + uitleg en bijscholing (internisten in ANW-uren).
- Door extra formatie antistollingsconsulenten kan proactief en preventief antistollingsadvies worden gegeven worden rondom een operatie/ingreep.
Tips & tricks
- Voorkómen van onnodig afgezegde operaties geeft financiële ruimte om deze formatie-uitbreiding te bekostigen.
